他见过太多被这个病带走的人。
不是医生不想救，而是这个病实在太狡猾。
胰腺藏在腹腔的最深处，前面有胃、有结肠、有大网膜挡着，后面贴着脊柱和主动脉。
平时不痛不痒，等它发出信号的时候，往往已经不是早期了。
李神通这几个月只是“肚子不舒服、瘦了、后背疼”，听起来像是消化不良，或者年纪大了的正常衰退。
谁会因为这些去查胰腺？
等到黄疸出现，等到疼痛剧烈到受不了，肿瘤早就长开了。
早期的胰腺癌几乎没有特异性症状。腹痛、纳差、消瘦、乏力，哪一个不是老年人常见的小毛病？
正因为它伪装得太好，等到确诊的时候，十个里面有八个已经失去了手术机会。
而且，胰腺癌的细胞增殖速度快，侵袭能力强。
它不像有些肿瘤那样在局部慢慢长大，而是很早就开始向周围浸润。
胰腺周围有重要的血管。
腹腔干、肠系膜上动脉、门静脉、脾动脉。
一旦肿瘤缠上这些血管，手术就变得极其困难甚至不可能。
李神通那个三公分的肿瘤，已经侵及了胰腺周围的脂肪间隙，和脾动脉的分支关系密切。
三公分，在别的肿瘤可能还算早期，但在胰腺癌里，它已经开始“伸手”了。
而且胰腺癌极其容易转移。
淋巴、腹膜、肝脏，都是它喜欢去的地方。
李神通目前没有转移，已经算是不幸中的万幸。
但胰腺癌的肿瘤微环境很特殊。
它周围有一层致密的纤维结缔组织，像一道墙，把化疗药挡在外面。
即便勉强渗透进去，胰腺癌细胞本身的耐药机制也很强。
化疗有效率低，放疗效果也有限。
在后世，靶向药和免疫治疗给很多癌症带来了希望，但在胰腺癌这里，进展依然缓慢。
它就像一个顽冥不化的堡垒，寻常手段打不进去。
只能做手术。
但胰腺手术是腹部外科最复杂的手术之一。
胰头癌要做胰十二指肠切除术，要切掉胰头、十二指肠、部分胃、胆总管、胆囊，再把胰肠、胆肠、胃肠重新吻合起来。
胰体尾癌要做胰体尾加脾切除术，脾动静脉都要处理。
李神通是胰体尾的肿瘤，要做胰体尾加脾切除。
这个手术难度相对小一些，但胰腺质地软，吻合口愈合不好，术后胰瘘的风险很高。
胰液腐蚀性极强，一旦漏到腹腔里，可能引起大出血、感染，甚至死亡。
即便成功做了根治性手术，切缘阴性，淋巴结没有转移，术后依然有很高的复发风险。
胰腺癌的复发率超过百分之八十。
大多数在术后两年内复发。复发的形式也多样，局部复发、肝转移、腹膜播散，每一种都很难处理。
所以胰腺癌被称为“癌王”。
不是因为它发病率最高，也不是因为它死的人最多，而是因为它太棘手。
发现难、诊断晚、进展快、治疗手段有限、手术风险高、术后易复发。
纵观所有常见的恶性肿瘤，能把这六条占全的，也就它了。
楚天青深吸一口气，把这些念头压下去。
他不是来感慨的，他是来面对的。
李神通的胰腺癌，IIA期，肿瘤直径3.2厘米，没有远处转移，没有大血管侵犯。
按照胰腺癌的分期标准，这属于“可切除”或“交界可切除”的范畴。
但关键是，李神通今年五十多岁，身体底子已经因为肿瘤消耗变得很差，能不能扛得住这么大的手术，还要再评估。
楚天青皱眉寻思了一会儿，随后他深吸一口气，站起身来，洗了手，回到诊室。
李神通正坐在椅子上喝茶，见他进来，连忙放下茶盏。
“殿下，查完了？”
“查完了。”
楚天青在他对面坐下，没有急着开口，而是先给李神通续了一杯热茶。
沉默片刻，他才缓缓问道。
“家里没人跟您一块儿来吗？”
李神通听到这话，再看到楚天青凝重的神色，心里顿时咯噔一下，脸上的笑容慢慢敛去，声音艰涩道。
“殿下，有什么话您就直说吧。我一把年纪了，什么结果都受得住。”
楚天青看着他，沉默了两秒，终究没有绕弯子，语气平稳得不带一丝波澜。
“那好，我就直说了，您的胰腺上长了个东西，就在咱们说的‘脾之募’那块位置。”
李神通的手猛地一抖，茶盏里的水晃出大半，他却浑然不觉，颤声问道。
“什......什么东西？”
“肿瘤，恶性的。”
楚天青的声音很轻，却又很重。
“您这病很严重，是能要命的那种。”
诊室里陷入了死寂，只剩下墙上挂钟的滴答声，敲得人心头发紧。
过了许久，李神通才缓缓放下茶盏，低头看着自己枯瘦的双手，好半天才抬起头，声音干涩。
“还......还能治吗？”
“能。”
楚天青的回答干脆利落，没有半点犹豫。
李神通的眼睛骤然亮了一下，像是抓住了救命稻草。
楚天青继续说道。
“您这病，发现得不算太晚。肿瘤不算大，也没有扩散到肝、肺这些地方，更没有侵犯到大血管。以我的判断，完全可以通过手术切除。”
“手术？” 李神通茫然地重复着这个陌生的词。
“就是开刀，把胰腺上的肿瘤彻底取出来。”
楚天青抬手，在自己的上腹部比划了一下。
“不仅要切掉肿瘤，还要把周围可能受牵连的组织一并清理干净。只要切得彻底，就有很大机会根治。”
听到 “开刀” 两个字，李神通的脸色瞬间变得煞白，嘴唇哆嗦了半天，才看着楚天青，颤声问道。
“殿下，你......你有几分把握？”
楚天青没有立刻回答，只是认真地看着他，语气诚恳道。
“老爷子，我跟您说句实话。”
“这个手术不小，风险也确实不低。而且每个人的体质不一样，术后恢复的情况也因人而异。”
他顿了顿，话锋一转，声音沉了几分。
“如果不做手术，肿瘤会继续长大，压迫周围的脏器。”
“到时候，您会越来越疼，越来越瘦，最后连饭都吃不下，撑不过一年。”
“但如果做手术，只要能切干净，您就有很大机会多活很多年。”
......