“万古霉素联合美罗培南覆盖了革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，理论上是有效果的，可患者的病情却在进展。”
感染科主任顾磊开口道，眼中透着疑惑。
毕竟经验性抗感染治疗用在这方面，从某个角度而言，不应该没效果才对。
说这话的时候，他的目光略过四周，随后意味深长地放在了方知砚的身上。
其实这次的会诊跟胸外没有太大的关系，原本柳书瑶也没必要过来。
但众人确实对此束手无策，再加上也想看看方知砚的能力，所以才会特地打电话给柳书瑶。
毕竟，听说方知砚可是全科医生，无所不能。
方知砚也是陷入沉思之中。
另外，几位科室的主任也开始发表意见。
“从脑脊液参数看，化脓性脑膜炎诊断明确，但病原体很可能是非常见菌。”
“甚至极可能是耐药菌。”
“经验治疗无效，要么，是细菌对当前抗生素不敏感，要么，是药物透过血脑屏障能力不足，脑脊液浓度未达有效水平。”
“要么，就是混合感染，或者诊断方向本身有误。”
听到这话，方知砚不由得抬头看了一眼。
混合感染？
这个词倒是很新颖，在这个年代听到类似的词汇，倒是让他有些惊讶。
反倒是再过几年，混合感染才会普遍开来。
不过，现在面对患者这个情况，常规治疗方式好像确实没什么效果啊。
那怎么办呢？
混合感染，西医的经验性抗感染治疗无效，那中医呢？
方知砚又顿了一下。
他并非盲目地吹捧中医，而是在他的记忆之中，中医在某些时候对于混合感染的治疗，其实也是有效的。
反正西医的目前没什么效果，何不用中医试试呢？
当然，如果是在中医院的话，他肯定会提出这个意见。
但现在是在空军医院，人家的主场，方知砚不会多言。
而且会诊最重要的目的，是查查究竟是什么病原体。
其他的都不重要。
“会不会是李斯特菌脑膜炎？”
另外有医生开口道，“李斯特菌感染的脑脊液特点也是白细胞升高，多核为主，而且该病起病凶险，误诊率，死亡率都很高。”
“确实要考虑这个情况。”
众人点头，各抒己见，但并没有一个统一的，有效的治疗方案出来。
会诊一时之间陷入了焦灼之中。
就在方知砚思索的时候，旁边传来声音。
“方医生，你怎么看？”
问话的是柳书瑶。
方知砚迟疑数秒，低声开口道，“方才说，患者是农民？具体是做什么？”
“种庄稼的？养殖户？还是？”
“怎么了？”柳书瑶询问道。
方知砚略一摇头，低声解释着，“有没有可能，是猪链球菌感染？”
“这种病症早期表现不典型，临床又少见，很容易被漏诊。”
听到这话，柳书瑶愣了一下。
别说，方知砚所说的这么一种病症也并不是没可能。
毕竟这地方是京城，来这里治疗的农民相对而言还是比较少。
所以猪链球菌在空军医院其实并不常见。
如果不小心的话，还是容易被漏诊的。
柳书瑶点了点头，刚准备发问，就听到旁边急诊的主任点了方知砚的名。
“方医生，我看你跟柳医生在讨论，你有什么想法，不妨说出来，也算是给我们一个启发嘛。”
顾磊闻言也是点头。
他对方知砚的业务能力也抱有很大的希望。
尤其是昨天那一下后，更是让他对方知砚多了些钦佩。
“额。”
方知砚摸了摸鼻子，刚准备委婉地提出自己的意见，就听到柳书瑶道。
“方医生刚才向我询问患者具体的工作，是否考虑猪链球菌感染。”
话音落下，顾磊一愣，紧接着哑然失笑。
旁边的急诊主任也是微微摇头。
“方医生问得确实在点子上，患者入院的时候，我也询问过接触史，患者否认从事养殖生猪工作。”
嗯？
柳书瑶不由得惊讶起来。
听这话，方医生的考虑倒是被推翻了啊。
不过方知砚却并没有说什么。
他皱着眉头，有些时候，仅凭一次询问，是无法判断的。
因为很多时候，患者会隐瞒，又或者说，患者会下意识地去排除一些东西。
从而让医生在问诊的时候得到不实信息。
更重要的是，急诊入院不是说患者有意识障碍吗？
有意识障碍的情况下，又怎么跟医生交流？
“无妨，方医生，你有什么话大胆的说。”
“会诊的目的，不就是各抒己见，找到患者真正的病因吗？”
方知砚闻言微微点头，“既然这样的话，那我确实是有几个浅薄的问题想要跟各位讨论一下。”
“第一，刚才介绍患者病症，说患者入院的时候有意识障碍，嗜睡，不知道这样的情况下，急诊如何从患者口中确定他没有从事生猪养殖工作？”
话音落下，急诊主任脸色微微一沉。
这话听着，有点像是在找自己的茬儿。
不过他还是耐着性子开口道，“自然是询问家属，也问过患者，患者是回答了的。”
“家属和患者两方面的回答，才证明了我刚才的话。”
方知砚闻言点头，继续道，“又请问，患者不从事生猪养殖工作，那有没有接触过生猪养殖，或者是接触过病猪，死猪呢？”
这下子，急诊主任的表情着实不好看起来。
好家伙，你追着我问呢？
患者不从事生猪养殖工作，从哪里接触死猪，病猪？
你就抓着你的猪链球菌感染不放呗？
这个问题，急诊主任自然没有问题。
而且此刻甚至被方知砚追问得有些不高兴起来。
他板着脸开口道，“猪链球菌感染的可能性极低，而且我已经排除了患者从事相关工作。”
“听你这话，你是一定要证明患者是猪链球菌感染咯？”
“你说陈述的情况，在后续培养检查之中自然会呈现出来，现在揪着不放，又有什么意义呢？”
“方医生，我有必要提醒你，在急诊，有时候患者的病因不是最重要的，能够治愈，才是最重要的。”
“我们会诊商讨的，是为了讨论治疗办法，而不是一定要追查病因。”
方知砚张了张嘴，一时之间不知道该说什么。
自己好像惹恼了这位急诊科主任？
额。
不是在自己的主场，确实是捉襟见肘，很多方面都很无力啊。