周敏掀开处置区的帘子走了过来。
林野已经把刚才的记录停在受伤机制和视力那一页:“高速金属异物,右眼视力比左眼差。目前没看到明显伤口,瞳孔形状也还正常,但不能排除伤到里面。我准备先戴硬眼罩保护,暂时禁食禁水,发眼科急会诊。”
“先这么走。”
她站到患者右侧,让他把手放到腿上,只借着手电光看了瞳孔和眼前部外观。
“目前未见创口裂开、瞳孔移位等危重体征。”她收起手电,“但不能只看外面。林野,你开会诊。蒋雯,先把眼睛护住。”
林野坐回工作站,先录入暂禁食禁水,再把会诊级别选成“急”。
申请单上,受伤方式、伤眼、视力变化和需要排除的问题都已经写清。
提交以后,页面右上角跳出“已通知专科”,他又拨了眼科值班电话,报了诊区位置。
患者听到“禁食禁水”,把脚边的帆布工具包往里勾了勾:“水也不能喝?我早上出门急,就啃了两个馒头。”
“先忍一会儿。”林野转过身,“现在只是提前做准备。真要发现伤口,后面可能需要处理,临时再让你空腹就来不及了。等眼科看完、检查结果出来,能不能吃我会告诉你。”
“那我跟大刘说一声,别让那盒饭放坏了。”
他用左手给班长发消息,右眼一疼,打出来的字错了好几个。
删了两遍,他干脆按住语音键:“大刘,中午那份饭你拿走吧,我这边还得检查。”
语音刚发出去,对面便回了句:“知道了,你安心检查。”
蒋雯把一次性硬质眼罩从包装里取出来。
半透明的罩壳拱在眼前,边缘落在眼眶四周,不碰眼球。
她固定胶带时特意绕开睫毛,又低头看了看松紧。
“勒不勒?”
“不勒,就是右边一下看不见,有点不习惯。”
“现在单眼视物存在盲区。”
蒋雯把他膝上的护目镜收进工具包外袋。
“要去哪儿喊人带,别自己撞门框。”
眼科值班医生来得很快。
她先看完工作站里已有的病史和视力,随后走到患者面前确认伤眼,做了不施压的外观检查。
“仅靠肉眼外观排查远远不够。”
她站直身子,“这种速度打进来的金属屑,先做眼眶薄层CT。看里面有没有高密度异物,也看眼球轮廓。”
患者隔着眼罩转过脸:“是要拍脑袋吗?”
“主要拍眼眶,很快的。”林野接过话,“这是CT检查,现在还没排除金属屑,磁共振不能做。检查的时候按要求躺好,别揉眼,也别自己摘眼罩。”
“我戴着这个也能拍?”
“到检查床边听工作人员安排。需要动眼罩,他们会叫医护处理,不用你自己来。”
眼科医生看向林野:“单子你开,结果出来第一时间联系我。眼压先不测,上眼皮也别硬翻,等片子回来再上裂隙灯。”
“好。”
林野在自己的账号下开出眼眶薄层CT,把申请依据补完整,签名提交。
打印机吐出检查指引单,他顺手交给蒋雯:“麻烦叫个护工推他过去。”
护工推来轮椅,林野让患者坐稳,随后在病历里补上保护眼罩、暂禁食禁水、眼科会诊意见和转检查前状态。
他又给影像科打了电话,说明是高速金属异物伤,眼科要看薄层图像。
影像科那边核对了姓名和检查部位,又问患者能不能配合平躺。
林野看了眼已经被推到门口的男人:“意识清楚,能配合,右眼已经用硬眼罩保护。到了以后别让他自己摘,有需要直接联系诊区。”
对方应下,轮椅才被护工推出门。
患者被推走后,叫号屏又亮了两次。
林野接完一名扭伤脚踝的学生,刚把离院注意事项打印出来,工作站右下角弹出了影像完成提醒。
患者也被护工送了回来。
他进门时还在小声解释自己腿没受伤,用不着坐轮椅。
护工把刹车一踩:“你现在存在视野盲区,走廊人多杂物多,一旦磕碰冲撞,很容易加重眼部伤情,稳妥一点更安全。”
男人左手抱着工具包坐在原处。
包里有东西震了两声,他看完未读消息并未回复,立刻抬眼看向林野:“医生,片子出来了吗?”
“刚到,我在看。”
他点开图像,一层层往下翻。
右眼球内没看到亮得扎眼的金属影。
林野拿起电话,直接拨给眼科值班医生。
“片子到了。我这里没看见明确的眼内高密度异物,眼球轮廓也没见明显异常,麻烦您再过来确认。”
眼科医生回到工作站时,正式报告刚好传了进来。
她把薄层图像来回调了几组,又点开软组织窗看了一遍。
“片子上暂时没发现明确的金属屑,眼球轮廓也没见明显异常。”她松开鼠标,“这是好消息,不过还不能光凭片子收口,表面还得接着查。”
患者一直挺着的肩膀松下来些:“那是不是不用住院了?”
眼科医生指了指他右眼外面的硬眼罩。
“CT看的是眼球里面和整体轮廓。你现在还疼、还怕光,眼睛表面有没有异物、角膜伤在哪儿,得在裂隙灯下看。”
“那等下还要滴东西吗?”
“检查时可能会用染色液,先把伤口看明白。看完才能定后面怎么处理。”
男人点开刚才没回的消息。
屏幕上是妻子问他晚上回不回来吃饭,他用一只手敲得慢,写了半天才发出去。
【眼睛进了东西,在医院。拍了CT说眼内无残留,不过还要再查一项。】
消息刚发出去,妻子的电话便打了进来。
他盯着来电显示,先把声音按小:“我没骗你,真没事医生才会让我走,我现在还没走呢。护目镜的事回去再说,你先别骂我了,我这儿医生都听着呢。”
电话那头说得又急又快,他把手机挪远了一点,等对方停下来才补了一句:“知道了,以后就算是最后一刀我也不摘了。”
林野等他挂了电话,朝裂隙灯那边指了指:“记住教训就好,先踏实做完剩下的检查。”
“记住了。”
男人把手机塞进包里。
林野把影像结论记进病历,又核了一遍右眼疼痛没有突然加重,也没有新出现的黑影或恶心。
眼科医生调好裂隙灯的下颌托,朝患者招了下手。
“下巴搁上来,额头贴紧。”她拍了拍托架,“现在看看,角膜到底伤在哪儿。”