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保监会发函大地财险:特殊赔案和理赔内控管理不规范

标签:电话销售管理方案  发布日期:2018-08-13 08:31
和讯保险消息 据保监会官网4月25日披露,在其2015年11月对大地财险开展现场检查的过程中,发现公司在电话销售过程中存在履行说明义务不到位、销售行为不符合等问题,理赔管理方面存在特殊赔案管理不规范、理赔资料内控管理不严格等问题。按照有关,保监会对

  和讯保险消息 据保监会官网4月25日披露,在其2015年11月对大地财险开展现场检查的过程中,发现公司在电话销售过程中存在履行说明义务不到位、销售行为不符合等问题,理赔管理方面存在特殊赔案管理不规范、理赔资料内控管理不严格等问题。按照有关,保监会对大地财险提出监管要求,并要求公司于2016年4月30日前将整改方案书面,2016年5月31日前将整改落实情况书面。

  一是在保险单中约定了车辆使用性质改变后保险人不承担赔偿责任的相关内容,但未在电话销售过程和投保单中对投保人予以说明。

  二是在保险单中约定了玻璃单独破碎险不含天窗玻璃、灯具、倒车镜的内容,但未在电话销售环节和投保单中对投保人予以说明。

  三是在保险单中约定了非指定驾驶员和行驶区域增加免赔率10%,但未在电话销售环节和投保单中对投保人予以说明。

  四是大地财险承保的玻璃单独破碎险所指“玻璃”不含天窗玻璃、灯具、倒车镜,但部分保单在电话销售过程及保险单、投保单中均未对投保人说明上述内容。

  大地财险已签单的部分电销保单,存在未执行呼叫期间、未执行续保客户呼出时间、未执行保险单证配送时效、未执行回访等问题。

  公司应高度重视检查中发现的问题,制定详细整改方案,明确整改进程和完成时限,严格落实整改责任,弥补漏洞、防范风险,强化依法合规经营和消费者权益的意识。

  公司应深刻剖析问题产生的原因,全面提升服务能力和水平,包括健全电话销售管理制度,诚实信用履行说明义务,规范特殊赔案管理,严格审核理赔资料等。要切实加强责任追究,对违法问题责任人严肃问责。

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